随着社会的发展，人民生活水平的提高，脑卒中在近几年的发病率呈明显上升趋势，发病年龄呈下降的趋势，我国每年新发卒中病人约150万，现存脑卒中患者约为600万～700万，其中约40％的患者会遗留有中度功能障碍，15％～30％的人会留下严重残疾，给患者带来沉重负担。

康复的基础——大脑的可塑性

       中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步虽晚，但发展很快。康复机制方面中国康复研究中心在“十五”课题滚动研究期间，从神经病理、分子生物学和神经影像等方面研究了康复对脑损伤后脑的可塑性和功能重组的影响。动物实验结果显示，经过积级

 的强化康复，能增加脑缺血大鼠模型大脑脚、纹状体和病灶周围的示踪剂浓度。   

影像学发现健侧大脑脚代偿性肥大。电镜可见增生的髓鞘，神经突触增多。证明脑损伤大脑有很强的可塑性，经过积极的强化康复，能明显引起相应神经组织的结构重组。临床影像学也显示，经过强制性训练后，患者脑内兴奋区增大，激活区增多，并出现病灶对侧功能代偿的情况，表明强化训练导致了脑功能重组，而脑的可塑性和功能重组是现代康复的基础。

                                先进的方法——效果有目共睹

       在临床康复方面，我国学者密切跟踪国际先进水平，不断同国外交流，相继引进了强制性运动疗法、运动再学习方案、减重步行训练、生物反馈治疗等国际先进技术。

 　　强制性运动疗法（CIMT）是20世纪80年代兴起，基于动物实验和神经心理学成果而来的一种新的康复治疗方法，最早开始应用于治疗慢性脑卒中患者上肢运动功能障碍。该方法通过限制健侧上肢的活动，达到强制使用和强化训练患肢的目的。该方法突破了传统运动疗法的观念，在脑卒中一年后实施强制性治疗，仍能显著提高患者上肢的运动功能。

 强制性运动理论相继应用在治疗脑外伤、下肢运动功能障碍、失语症、局部手肌张力障碍、幻肢痛、脑瘫等方面，取得了成功的经验。经康复中心牵头完成研究表明，CIMT能显著提高脑损伤后偏瘫患者的上肢灵活性和日常生活中手的使用，其疗效优于传统康复治疗方法，并证实了强制性治疗后大脑皮质功能重组情况。

 　　减重步行训练在脑血管病下肢的康复方面，已经完成的研究表明，减重步行训练能促使患者早期进行步行训练，加速下肢运动功能的恢复，显著提高步行速度和步行能力。

 　　运动再学习方案这是20世纪80年代由澳大利亚学者提出的康复方案，该方法认为偏瘫病人的功能恢复主要依靠脑的可塑性，重新获得运动能力是一个再学习的过程，注重把训练内容转移到日常生活中。在促进脑卒中后运动功能障碍的恢复训练方面，显示出较大的潜力。

 　　另外，近期的研究还表明，脑卒中急性期进行经颅磁刺激（TMS）治疗，可明显缩短运动传导时间，改善运动功能和神经功能缺损，提高日常生活能力；重复高频磁刺激能缓解卒中后抑郁，改善情绪；局部注射A型肉毒素能缓解卒中后偏瘫肢体的肌肉痉挛，改善足下垂。这些新技术的开展，为提高我国脑卒中康复质量，提供了新的手段。

       总之，目前康复治疗技术仍处于起步阶段，很多好的技术和方法需要我们积极大胆的去尝试，去探索，共同提高治疗水平，同时也完善我们自己的不足，为和济康复事业发挥自己的力量。