1、简介

作业疗法(occupational
therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。{习的是使患者**限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。2、适应症：

作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。　　（一）内科和老年病方面
脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。　　（二）骨科方面
骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。　　（三）儿科方面
肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。　　（四）精神科方面
精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。3、特点：

（一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposeful
activities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

（三）对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

（四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。　　换句话说，作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸。4、原则:

（一）选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标相一致　　1、恢复实用功能目标

强调患侧肢体的恢复训练。　　2、恢复辅助功能目标

有针对性的利用患侧肢体的残存功能或辅助器具或适当进行环境改造提高患者的自理能力。　　3、获得功能目标

针对已残疾的功能，通过康复治疗后获得。　　4、发挥代偿功能目标

对最终无法恢复的功能，可选取代偿或补偿训练使患者**程度的生活自理。　　（二）根据患者的愿望和兴趣选择作业活动作业活动强度的选择(3张)　　治疗师应根据患者的身份、地位、观念、潜力以及文化与社会背景综合判断患者的愿望和要求，决定目标和方法，要充分调动患者主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的**配合。　　（三）选择患者能完成80%以上的作业活动　　（四）作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响　　（五）作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合　　根据患者的残疾和环境评定，采取相应的作业治疗，训练患者适应所处的生活环境同时进行适当的环境改建，方便患者的生活自理.5、基本内容：

作业疗法主要是根据不同的个体，选择对其躯体、心理和社会功能起到一定帮助的适合患者个人的作业活动，并要求符合患者的兴趣，让患者自觉参加，同时为患者提供必耍的帮助和指导。另外，还要考虑到患者的文化背景、生活和工作环境、条件等因素的影响，所以选择作业活动的内容极为广泛一般常用的有如下几种:　　(一)个人日常生活活动　　这是作业疗法师的主要工作之一。因为任何患者在遭受意外或患病后，基本的日常生活　　活动常常是最迫切需要解决的，例如:个人卫生(洗脸、刷牙、梳头)、吃饭、穿脱衣服、如厕等，需要让患者通过学习获得独立完成的能力，如不能完全独立，也要尽可能通过参加这些活动，能够部分的独立完成。　　(二)功能性的作业活动功能性的作业活动　　又称运动性的作业活动患者无论进行哪一种作业活动都必须完成相应的动作。例如:沙　　板磨可以通过工作条件的变化，扩大关节的活动范围，增加负荷，改变动作复杂性，使患者的肌力、关节活动度、协调性、体力、耐力及平衡能力等各方面得到提高，因此作业疗法师可以根据患者的不同情况将种种动作巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中，对患者进行治疗。　　(三)心理性的作业活动　　是通过作业活动改善患者心理状态的一种疗法。例如:偏瘫患者患病后在不同时期表现　　出否认、不安、急躁、抑郁、悲观等各种复杂的心理状态。作业疗法师应该通过作业活动给患者以精神上的支持，减轻患者的不安与烦恼或给患者提供一个发泄不满情绪的条件，如利用本工、皮革工艺、编织等作业活动，使患者在活动中得以解脱。还要设法创造条件，与患者进行交流，这是一种特殊的心理治疗方法。　　(四)辅助具配制和使用训练辅助具配制和使用训练　　辅助具是患者在进食、着装、如厕、写字、打电话等日常生活、娱乐和工作中为了充分地利用残存功能，弥补丧失的能力而研制的简单实用、帮助障碍者使之自理的器具。辅助具大部分是治疗师根据患者存在的问题予以设计并制作的简单器具，如防止菜、饭撒落的盘档，改造的碗、筷、协助固定餐具的防滑垫、加粗改型的勺、叉，帮助手完成抓握动作的万能袖袋等。又如偏瘫患者常出现有规律性的功能障碍，治疗师设计比较成功的辅助具，有助于患者功能的恢复，提高其生活自理能力。　　（五)假肢使用训练假肢使用训练(2张)　　假肢是为补偿、矫正或增强患者已缺失的、畸形的或功能减弱的身体部分或器官，使患者**限度地恢复功能和独立生活的能力而制作的。上肢假肢常供肩关节离断，上臂、肘、前臂截肤者使用。前臂假肢由机械假手、腕关节结构、接受腔及固定牵引装置等构成。上臂假肢比前臂假肢多出一接受腔和一肘关节。肌电前臂假肢是利用患者残肢的肌电信号，加以放大后控制微型直流电动机以驱动假手各结构的一种新型假肢。装配上肢假肢后需要利用假肢进行功能活动的训练，这个工作由作业疗法师来完成。患者需要反复训练，以达到熟练使用假肢的目的。　　(六)职业前训练活动　　职业前训练活动包括职业前评价和职业前训练两部分。当患者可以回归社会，重返工作　　岗位之前，必须进行身体和精神方面的能力测定、评价。如果在哪个方面仍有困难，就要通过实际上作训练提高患者适应社会的能力，为其复职创造条件。职业前评价不仅仅是工作质量、数量、工作效率的评价，而且要对工作的计划性、出勤、对上级和同志的态度等人际关系问题进行全面评价和训练。　　(七)娱乐活动娱乐活动　　各种娱乐活动不仅有助于身体功能的改善，更重要的是可以帮助患者克服消极情绪，增加患者之间的交流。