一、认知功能的概念
高级脑功能即认知,是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间的内部心理过程,这一过程包括注意、记忆、知觉及思维等。
二、认知障碍对于功能活动的影响(功能障碍)1.认知障碍注意:不能执行指令或学习,参与集体活动有困难,不能同时做两件事;记忆:忘记名字,日程安排,学习能力和执行指令下降;问题解决:处理日常活动有困难,如购物、做饭,社交行为不当,判断力下降,安排工作或时间顺序困难;定向:不能回答有关定向的问题。2.知觉障碍躯体构图:穿衣失用,不能识别身体各个部位及其之间的关系,转移动作不安全;左右失认:穿衣和理解含有左/右概念的方向时有困难;手指失认:手的灵巧性和精细动作受到影响;疾病失认:活动不安全,不能学习代偿技术;单侧忽略:刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全,撞到一边的门框或物体上;空间定位:在繁华地区穿行困难,执行含有方位术语的指示有困难;地形定向:不能从病房走到治疗室,或从一房间到另一房间;图形背景分辨:不能在无序的抽屉里找到指定物品、白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、冰箱里的食品等;肢体失用:不知如何使用某物品,或错误使用工具,动作笨拙,书写/编制困难;结构性失用:穿衣失用,摆餐桌,裁剪制衣,包装礼品,数学运算列式,做夹馅食品,根据图纸组装手工品;穿衣失用:里、外反穿,前、后反穿,上、下错穿,穿一侧。
三、评定目的
1.确定认知功能损伤类型;2.确定认知功能障碍对功能性作业活动的影响;3.根据不同的评定方法,为提出相应的治疗计划提供依据;4.测量治疗前后的变化以判定康复疗效。
四、评定对象1.脑卒中(包括脑出血和脑梗死)2.脑外伤3.阿尔茨海默病4.脑血管性痴呆5.其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等6.发育障碍7.精神功能障碍五、评定方法筛查法:MMSE、长谷川式智力检查、失认失行检查等;成套测验- LOTCA、RBMT等;单项评定法:划销测验、同步听觉系列加法测验、符号-数字模式测验、数字连线测验等。